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Homem 30 anos é trazido a emergência após mergulho em piscina. Apresentava PA = 80/50 mmHg; FC = 56 bpm; FR = 30 irpm. Lúcido e responsivo, porém sem movimentos de braços e pernas. Em relação a reposição volêmica é CORRETO afirmar:

A
Iniciar reposição com sangue em função da pressão arterial.
B
Iniciar imediatamente drogas vasoativas em função da frequência cardíaca.
C
Iniciar imediatamente solução cristalóide.
D
Iniciar imediatamente reposição com solução salina hipertônica em função de risco de trauma de crânio.
E
Não há necessidade de reposição imediata em função da frequência cardíaca.
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Qual dos itens abaixo sugere o diagnóstico mais provável para o caso?

A

Colecistite aguda.

B

Úlcera duodenal perfurada.

C

Pancreatite aguda.

D

Apendicite perfurada.

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Qual das alternativas a seguir contém um conjunto de dados que sugere perda de 30% a 40% do seu volume circulante?

A
FC > 140 b/min; PA muito diminuída; FR > 35 i/min; débito urinário desprezível.
B
FC = 90 b/min; PA normal; pressão de pulso normal ou aumentada; débito urinário >30 mL/h.
C
FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 20 a 30mL/h.
D
FC = 130 b/min: PA diminuída; pressão de pulso muito reduzida; débito urinário de 5 a 15 mL/h.
E
FC = 110 b/min; PA normal; pressão de pulso reduzida; débito urinário de 60 a 75mL/h.
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Qual a melhor conduta para um paciente de 55 anos com achado incidental de nódulo sólido, heterogêneo, de 4 cm, exofítico, em polo inferior do rim esquerdo que realça o meio de contraste a tomografia computadorizada?

A

Emprego de sunitinibe via oral por 6 meses e posterior reavaliação

B

Radioterapia externa com 7000 rads neoadjuvante e posterior nefrectomia radical

C

Por se tratar de uma neoplasia estádio T2a, a melhor alternativa é a nefrectomia radical

D

Está afastada a possibilidade de um carcinoma de células renais e, portanto, a conduta é expectante através de controles anuais

E

Nefrectomia parcial laparoscópica

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No paciente politraumatizado, a Tríade Letal envolve:

A

Acidose, oligúria e hipertermia.

B

Hipertermia, oligúria e alcalose.

C

Oligúria, coagulopatia e alcalose.

D

Hipotermia, coagulopatia e acidose.

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Na hemorragia nasal ou epistaxe, o tratamento que tem diminuído cada vez mais a necessidade de transfusão sanguínea e o tempo de internação hospitalar é:
A
A cauterização química ou a cauterização elétrica.
B
O tamponamento anterior com esponjas hemostáticas.
C
O tamponamento anterior com balões infláveis.
D
O tamponamento posterior.
E
O acesso cirúrgico endoscópico.
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Sobre os tumores carcinoides, é INCORRETO afirmar que:

A
A maioria dos tumores carcinoides tem origem no trato gastrointestinal, sendo o apêndice cecal o sítio mais comum.
B
Os tumores carcinoides do trato respiratório caracteristicamente produzem altos níveis de serotonina e adenocorticotrópicos.
C
Cerca de 70 a 80% dos tumores carcinoides são assintomáticos e encontrados acidentalmente durante um procedimento cirúrgico.
D
O tamanho do tumor carcinoide está diretamente relacionado com a presença de metástases que são encontradas em aproximadamente 2% dos tumores menores que 1cm.
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Uma mulher de 28 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do acidente.
Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é:

A
Toracotomia de reanimação na sala de emergência.
B
Cardioversão sincronizada, se o ritmo cardíaco na monitorização for fibrilação ventricular.
C
Reanimação por 30 minutos. Se houver insucesso, preencher a declaração de óbito como politraumatismo.
D
Punção de acesso venoso central para início de drogas vasoativas.
E
Exames da cavidade oral e procura por corpo estranho; Intubação orotraqueal e acesso intraósseo ou flebotomia concomitantes com as compressões torácicas.
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Diante do quadro, podemos afirmar:
A
O paciente apresenta quadro compatível com Doença de Caroli.
B
O caso corresponde ao tipo I da classificação de Todani.
C
A incidência de doença maligna nesses casos varia entre 40% e 60.
D
Colangite, ruptura cística e pancreatite representam complicações comuns desta patologia.
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Dentre os tumores endócrinos do pâncreas, aquele que se encontra mais frequentemente associado à ocorrência de quadro de eritema necrolítico migratório é o:
A
vipoma
B
PPoma
C
glucagonoma
D
somatostatinoma
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