Questões

Homem, 49 anos de idade, relata 5 episódios de vômitos, com restos alimentares após ter ingerido grande quantidade de alimento acompanhada de bebida alcoólica. Duas horas após sentiu tonturas e apresentou hematêmese.

A principal causa do sangramento deve ser:

Descompressão colônica por meio de colonoscopia. É sem dúvida o método mais usado. Procuramos insuflar o necessário para progredir com segurança. Não aspiramos muito. Quando atingimos o cólon proximal, ângulo hepático, costumamos nos deter e introduzimos o guia metálico ou preferencialmente o zebrado, até percebermos sua saída pelo canal de instrumentação. Retiramos o colonoscópio com ajuda de auxiliar, cuidando para que o guia não volte. Terminada a operação, introduzimos cateter nasogástrico de diâmetro acima de 24 F, utilizando-se a técnica de Seldinger (o cateter desliza pelo guia) até sua total inserção no cólon. Retiramos o guia e fixamos o cateter na nádega com fio de sutura, não raro sem necessidade de anestesia local, pois o paciente estará sedado, ou grave o suficiente para não sentir tanto incômodo. Deixamos drenagem em sifonagem.

Qual é o propósito da contagem de compressas e instrumentais no final de um procedimento cirúrgico?

Qual a principal indicação para realizar a cateterização vesical de alívio?

São afirmativas verdadeiras sobre as fissuras anais, EXCETO:

A respeito de hipotensão e choque, analise as seguintes afirmativas:

• A hipotensão tem sido definida como uma pressão arterial menor que 20% do nível basal ou que a pressão do pré-operatório.
• Os sinais clínicos da hipotensão incluem pulso rápido e filiforme, desorientação, sonolência, oligúria, pele fria e pálida.
• O choque pode ser descrito como a oxigenação celular inadequada acompanhada da incapacidade de excreção das escórias do metabolismo.
• Os sinais clássicos do choque incluem palidez, pele fria e úmida, respiração rápida, cianose dos lábios, gengivas e língua, pulso rápido, fraco e fino, diminuição na pressão do pulso, pressão arterial baixa e urina concentrada.

No que diz respeito ao resultado clínico da polipectomia, a ressecção das lesões de natureza inteiramente benigna é suficiente e curativa, o que igualmente é aplicável mesmo nas lesões que tenham características citohistológicas focais de malignidade, ou seja, displasia de alto grau limitada às camadas superficiais da mucosa, sem invasão da muscular da mucosa e submucosa, como é o caso do carcinoma in situ.

Deste quadro, sua hipótese diagnóstica é:

São afirmacoes verdadeiras sobre as metástases hepáticas do carcinoma colorretal e seu tratamento, exceto: