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Anemia falciforme é uma doença hereditária (passa dos pais para os filhos) caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue devido à produção anormal de hemoglobina S. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde à poiquilocitose que encontramos nessa condição patológica:

A
Corpos de Heinz.
B
Estomatócitos.
C
Drepanócitos.
D
Acantócitos.

Avaliação qualitativa do hemograma tem o objetivo de analisar a morfologia do esfregaço de sangue periférico. Marque a alternativa que apresenta as características de alteração na morfologia das hemácias que são os corpúsculos de Pappenheimer.

A

Presença de hemácias empilhadas devido à sua aglutinação.

B

Uma ou poucas inclusões nos eritrócitos que representam fragmentos de DNA.

C

Várias inclusões nos eritrócitos compostas de agregados de ribossomos, ferritina, ferro e mitocôndria.

D

Células que apresentam inclusões citoplasmáticas azuis, que são precipitados de hemoglobina desnaturada.

E

Hemácias com finos anéis de microtúbulos remanescentes do fuso mitótico.

No período de incubação e durante a fase inicial da covid-19, quando apenas sintomas inespecíficos estão presentes, a contagem de leucócitos é normal ou ligeiramente reduzida. Após a viremia, o SARS-CoV-2 começa a afetar principalmente os tecidos que expressam altos níveis da enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2), incluindo os pulmões, o coração e o trato gastrointestinal (TGI). Após o início dos primeiros sintomas, há um aumento nas manifestações clínicas da doença. A covid-19 é uma infecção sistêmica com impacto significativo no sistema hematopoiético e na hemostasia. Os distúrbios da coagulação são relativamente frequentes entre os pacientes com covid-19, especialmente entre aqueles com doença grave. Nas alterações do hemograma e dos testes de coagulação nos pacientes com infecção pelo coronavírus, encontramos, respectivamente:

A
neutropenia e linfocitose; tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) diminuído.
B
linfopenia e eosinofilia; tempo de protrombina (TP) prolongado.
C
neutrofilia e linfocitose; dímero D diminuído.
D
linfocitose e eosinofilia; tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) prolongado.
E
neutrofilia e linfopenia; dímero D elevado.

Sobre anemia falciforme é correto afirmar que:

A
Pacientes que tomam hidroxiuréia podem desenvolver microcitose antes de aumentar a HbF.
B
A retinopatia falciforme é mais comum em pacientes com HbSS do que com HbSC.
C
Com relação à sobrecarga de ferro devido às transfusões de concentrado de hemácias de repetição, é menos comum o desenvolvimento de cirrose hepática em pacientes com anemia falciforme do que com talassemia.
D
Em pacientes grávidas é indicado transfusão de concentrado de hemácias no segundo trimestre para a prevenção de infartos na placenta.

Caso Clínico: Uma paciente de 38 anos apresenta icterícia, fraqueza e hemoglobina de 9 g/dL. O teste de Coombs direto é positivo. Ela tem histórico de doenças autoimunes. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A
Anemia hemolítica por frio
B
Anemia hemolítica por quente
C
Anemia ferropriva
D
Anemia aplástica

Leia a sentença a seguir: As leucemias ____________ caracterizam-se pela proliferação rápida clonal e pelo ______________ de maturação das células hematopoéticas, com substituição ______________ da medula óssea por células ______________. O paciente pode apresentar cansaço, prostração e fraqueza progressiva.

A
Crônicas, bloqueio, difuso, maduras
B
Agudas, aumento, difuso, maduras
C
Crônicas, bloqueio, localizada, maduras
D
Agudas, bloqueio, difusa, blásticas
E
Agudas, aumento, localizada, blásticas

A utilização da contagem de reticulócitos no sangue periférico pode ser útil para:

A
diferenciar os diferentes tipos de anemias hemolíticas
B
diferenciar as anemias regenerativas das arregenerativas
C
capacidade do ferro em se ligar a transferrina
D
demonstrar se o paciente apresenta deficiência de ferro
E
determinar o grau de anisocitose dos eritrócitos
Inúmeros fatores de natureza intrínseca provocam alterações nos medicamentos, dentre eles podemos citar:
A
pH e reações de óxido-redução.
B
oxigênio e agentes microbianos.
C
radiações e umidade.
D
calor e recipientes.
E
gás carbônico atmosférico e calor.
Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente:
A
Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.
B
Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.
C
Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.
D
Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
E
Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula.

Sobre a síndrome mielodisplásica, marque a alternativa errada.

A

A deficiência de ferro, cobre, tiamina, riboflavina e piridoxina são diagnósticos diferenciais de mielodisplasia.

B

A mutação SF3B1 está presente entre 20 a 30% de todos os diagnósticos de síndrome mielodisplásica e geralmente se apresenta com anemia severa, neutrófilos e plaquetas elevadas e baixo percentual de blastos na medula óssea.

C

O fármaco luspatercept tem como função a redução da dependência transfusional de hemácias em pacientes com síndrome mielodisplásica com anemia baixo risco com presença de sideroblastos em anel.

D

A síndrome da monossomia do 7 é caracterizada por anemia, neutrófilos e plaquetas elevadas, predominância feminina, baixa transformação para leucemia mieloide aguda e boa resposta com uso de lenalidomida.

E

A trissomia do 8 está presente em 5% dos casos de mielodisplasia e está associada a fenômenos auto imunes como a doença de Behçet.