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Paciente, de 65 anos, sem antecedentes patológicos, apresenta dor e distensão abdominal há 24 horas com parada de eliminação de flatos e fezes. A palpação abdominal não identifica sinais de peritonite e não há cicatrizes visíveis. Não há sepse. O plantonista solicita uma tomografia computadorizada de abdome que mostra distensão importante de todo o cólon, mas sem distensão de delgado e não há líquido livre em cavidade peritoneal. Na pelve há uma “massa” sólida obstruindo o cólon sigmoide, o ceco tem 14 cm de diâmetro. Não há metástases. O tratamento adequado é:
A
Colocação de cateter nasogástrico e vesical, hidratação com cristaloide e antibioticoterapia sistêmica de largo espectro.
B
Retossigmoidectomia abdominal como ou sem anastomose primária dependendo das condições clínicas e da cavidade peritoneal.
C
Realização apenas de transversostomia descompressiva.
D
Realização de ileostomia descompressiva.
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Qual é a conduta inicial em um paciente com suspeita de lesão traumática da aorta torácica?

A

Administração de agentes vasoconstritores.

B

Realização imediata de cirurgia torácica.

C

Controle da pressão arterial e transferência para centro cirúrgico.

D

Avaliação radiológica detalhada.

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O tratamento inicial inclui, necessariamente:

A

colostomia em transverso e drenagem da cavidade abdominal

B

antibioticoterapia de largo espectro

C

passagem de sonda retal e jejum oral

D

colostomia em alça em cólon transverso

E

dieta rica em resíduos

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Quanto às terminologias cirúrgicas dos órgãos, quais correspondem ao Intestino, Estômago, Rins, Testículos e Traqueia respectivamente?
A
ENTERO, GASTRO, HEPATO, ORQUI e TRAQUEO.
B
GASTRO, ENTERO, NEFRO, ORQUI e TRAQUEO.
C
ENTERO, GASTRO, NEFRO, ORQUI e TRAQUEO.
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Qual é a melhor forma de prevenir úlceras de pressão em pacientes idosos durante o pós-operatório?

A

Manter o paciente em repouso absoluto

B

Reposicionar o paciente regularmente

C

Evitar o uso de almofadas de apoio

D

Não realizar monitoramento constante da pele

E

Limitar a movimentação para não causar dor

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Pacientes portadores de câncer de reto médio e inferior, quando submetidos a tratamento cirúrgico com preservação esfincteriana, podem evoluir com distúrbios evacuatórios importantes como urgência evacuatória, aumento no número de evacuações/dia e incontinência anal. O fator que minimiza a gravidade destes sintomas é a
A
radioterapia pós-operatória.
B
ileostomia protetora da anastomose coloanal.
C
cirurgia orificial prévia.
D
confecção de bolsa colônica para a anastomose coloanal.
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Homem, 58 anos em tratamento de doença do refluxo gastroesofágico há 20 anos faz endoscopia que mostrou “esôfago de Barrett”. Teste para H. pylori positivo. O histopatológico da biópsia esofagiana revelou metaplasia intestinal com displasia de baixo grau. A conduta adequada é:

A
esofagectomia subtotal com esofagogastrostomia cervical
B
resseção endocópica do epitélio de Barrett
C
fundoplicatura laparoscópica
D
erradicação do H. pylori
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Paciente vítima de ferimento de arma branca no 3º espaço intercostal direito, linha axilar média, chega ao PS consciente, agitado, hipotenso, taquicárdico e dispneico, estase jugular, ausência de murmúrio vesicular em hemitórax direito, com timpanismo à percussão.

Nesse caso, a melhor conduta inicial é:

A
Raios-x de tórax de emergência.
B
Intubação orotraqueal.
C
Toracotomia na sala de emergência.
D
Punção de Marfan.
E
Punção torácica e drenagem pleural direita.
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Mulher de 46 anos apresenta quadro de diarreia profusa há 5 meses, apesar do jejum, com distensão abdominal associada. Relata também fadiga crescente e rubor. Em relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A
Adenoma de hipófise e feocromocitoma são tipicamente associados a essa condição.
B
Análogos da somatostatina são geralmente muito eficazes no controle da diarreia.
C
Constitui o principal tumor neuroendócrino, habitualmente na cabeça do pâncreas.
D
Eritema necrolítico migratório e intolerância à glicose ocorrem em até metade dos pacientes.
E
Esofagite e úlcera gástrica são achados frequentes na evolução.
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Homem, 35 anos de idade, procura o ambulatório de cirurgia geral com queixa de abaulamento na região inguinal direita há um ano, com aumento de tamanho nos últimos meses. O paciente é trabalhador rural e tabagista de 20 cigarros/dia. Nega dor ou outros sintomas associados. Ao exame físico, bom estado geral; abdome plano, flácido e indolor à palpação; região inguinal direita com abaulamento redutível à palpação, medindo cerca de 2x2cm, indolor e móvel à manobra de Valsalva. Indique a estrutura anatômica que serve como principal parâmetro para a classificação mais utilizada da patologia do paciente:

A
Ligamento inguinal.
B
Vasos epigástricos inferiores profundos.
C
Músculo reto abdominal.
D
Anel inguinal interno.
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