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Mulher, 71a, retorna ao Ambulatório para resultado de exames. Antecedente pessoal: tabagismo 40 maços/ano. Espirometria com teste com broncodilatador (salbutamol spray): BASEADO NA ESPIROMETRIA O DIAGNÓSTICO É:

A
Distúrbio ventilatório restritivo grave com resposta ao broncodilatador.
B
Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta de fluxo e volume ao broncodilatador, CVF reduzida.
C
Distúrbio ventilatório misto (obstrutivo grave e restritivo grave) com resposta parcial ao broncodilatador.
D
Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta parcial ao broncodilatador.

Com relação à síndrome de Peutz-Jeghers, é possível afirmar que:

A

o câncer do intestino delgado é complicação muito frequente, sendo a cirurgia profilática recomendada

B

a principal complicação é a obstrução intestinal, que pode desenvolver-se no lactente ou na infância

C

os pólipos gástricos intestinais são hamartomas neoplásicos

D

as lesões cutâneas, ao contrário das sardas comuns, não estão presentes desde o nascimento

E

os pólipos são indistinguíveis histologicamente dos pólipos juvenis

Paciente de 70 anos de idade, HAS e em uso de anticoagulante por TVP prévia, relata ter FA controlada. Dá entrada no PS com dores abdominais de forte intensidade, que iniciaram há 3 dias e teve piora nas últimas 12 horas, motivo que o levou ao pronto socorro. Relata ter vômitos e negou febre. Exame físico de entrada em regular estado geral, descorado, desidratado, taquicárdico FC 130, PA 90 x 60 mmHG, dispneico, com intensa dor abdominal com ruídos ausentes e distensão importante com sinais de peritonite. A hipótese diagnóstica mais provável seria:

A
Úlcera Péptica Perfurada.
B
Pancreatite Crônica Agudizada.
C
Colecistite Aguda.
D
Neoplasia de Cólon perfurada.
E
Isquemia Mesentérica.

Qual das opções representa o tratamento mais apropriado para a paciente?

A
Exploração de coxa e virilha com reparo da hérnia femoral.
B
Laparotomia exploradora.
C
Observação inicial da paciente idosa com obstrução do intestino delgado e, caso não haja resolução do processo em cinco dias, prosseguimento do tratamento com laparotomia exploratória.
D
Proporcionar conforto.
E
Passar SNG.

Homem de 50 anos, após queda de andaime de aproximadamente 9 metros de altura, chega em sala de emergência com trauma torácico importante, em franca insuficiência respiratória.
A conduta imediata é:

A
Traqueostomia de urgência.
B
Cricotireoidostomia.
C
Intubação orotraqueal.
D
Drenagem de tórax fechada.

Qual é a principal causa de obstrução das vias aéreas em pacientes politraumatizados?

A
Hemorragia nasal.
B
Inchaço da língua.
C
Trauma maxilofacial.
D
Corpo estranho na traqueia.

Paciente de 64 anos apresenta pirose há 30 anos. Realizou endoscopia digestiva alta (EDA), sendo feito o diagnóstico de esôfago de Barrett.
Em relação a este achado, é correto afirmar:

A
o tratamento cirúrgico está indicado em todos os casos
B
não há necessidade de nenhum tratamento, pois ocorre regressão espontânea da lesão em todos os casos
C
trata-se da substituição do epitélio escamoso por um epitélio colunar do tipo intestinal decorrente do refluxo gástrico devendo ser consideradas uma lesão maligna cujo tratamento é sempre esofagectomia
D
esta condição está associada a maior incidência da neoplasia do esôfago, fundamentalmente o carcinoma espinocelular
E
a melhor conduta é seguimento endoscópico regular com biópsias e se for encontrado displasia de alto grau ou carcinoma in situ, indica-se esofagectomia

Homem de 32 anos, no 8º dia pós-operatório de laparotomia para realização de apendicectomia retorna ao pronto socorro com queixa de dor importante no local da incisão, com início há aproximadamente 24 horas. Relata episódio de febre em casa, não aferida. Ao exame físico observa-se um paciente hipocorado (+/4+), afebril, normocárdico e com fácies de dor. A ferida operatória mostra-se com bordos bem coaptados, endurada e com aumento da temperatura.

A
A obtenção de material para cultura e antibiograma neste paciente é mandatória e define a conduta subsequente.
B
O diagnóstico e tratamento deste paciente dependem do achado de coleção em exame complementar de imagem.
C
A conduta para este quadro é a drenagem através da abertura da ferida operatória sem necessidade de realizar antibiótico terapêutico.
D
O fato de ser um pós-operatório de um quadro infeccioso leva a pensar em tromboflebite superficial, podendo-se iniciar anticoagulação plena.

Sobre a biópsia hepática transjugular, é incorreto afirmar:

A
A veia hepática direita é a primeira opção por ser mais posterior e mais calibrosa e por apresentar grande quantidade de parênquima anteriormente.
B
Atenção especial à amostra é fundamental, devendo sempre buscar uma amostra não fragmentada, geralmente entre 15 mm a 20–25 mm, dependendo da patologia a ser estudada.
C
Pacientes com transplante ortotópico de fígado, especialmente aqueles com anastomose tipo piggy back, podem necessitar biópsia transcaval ou acesso femoral.
D
Entre as indicações, pode-se citar coagulopatias, ascite, obesidade mórbida e fígado cirrótico de pequeno volume.
E
Hemobilia levando à obstrução da via biliar é a complicação mais grave.

Marque a alternativa INCORRETA.

A
A prioridade inicial será verificação de perviedade de vias aéreas, oferta de oxigênio suplementar, associados ao controle cervical.
B
Caso o paciente acima apresente ausência de MV e hipertimpanismo no hemitórax esquerdo, um raio X de tórax deve ser feito de urgência para confirmar a presença de pneumotórax hipertensivo e permitir o tratamento adequado do mesmo.
C
Após avaliação da ventilação, a investigação imediata de possíveis focos de sangramento deve acontecer, em associação com medidas de reposição volêmica.
D
O objetivo imediato da ressuscitação volêmica será manter a pressão sistólica em torno de 90 \, ext{mmHg} e/ou presença de pulso radial, até definição de possível sítio de sangramento e procedimento para interrompê-lo.
E
Neste paciente, a evidência de líquido livre ao FAST no espaço hepatorrenal, define a necessidade de laparotomia de urgência.