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Das alternativas abaixo, qual a que não espelha o aspecto metabólico dos pacientes cirúrgicos?
A
Pacientes com intensa resposta inflamatória apresentam geralmente catabolismo acentuado, e perda de peso rápida em curto espaço de tempo.
B
Durante a fase de catabolismo intenso a síntese de albumina é substituída em grande parte por produção de proteínas de fase aguda.
C
A terapêutica nutricional tradicional é altamente eficaz em controlar o hipermetabolismo dos pacientes graves.
D
A hiperglicemia é uma resposta normal ao quadro de hipermetabolismo.
E
A perda de líquido para o terceiro espaço está associada a ganho de peso.
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Homem de 62 anos é acompanhado por refluxo gastroesofagiano crônico em uso contínuo de omeprazol 40 mg/dia. Realizou nova EDA, cuja biópsia evidenciou metaplasia intestinal da mucosa esofágica com focos de displasia de alto grau. O paciente atualmente foi incluído na lista de candidatos a transplante hepático por hepatopatia viral crônica.

Qual das seguintes condutas está mais adequada para ele?

A

cirurgia de Merendino

B

mucosectomia endoscópica

C

esofagectomia transmediastinal

D

vigilância endoscópica a cada 6 meses

E

ressecção segmentar esofágica com preservação vagal

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O Trauma se constitui em grande problema de saúde pública associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Considerando que o diagnóstico preciso é fundamental para tratamento adequado.
Assinale o que for correto.

A
A avaliação de trauma cerebral pela escala de Glasgow, assim como sinais de lateralização e assimetria não devem ser realizados em pacientes intoxicados por drogas ou alcoolizados.
B
Em politraumas, a principal medida para melhora da função cerebral está associada à inspeção inicial e rápido tratamento das condições de risco à vida.
C
O efeito vasoconstritor do aumento moderado da Paco2 se constitui em fator favorável para tratamento momentâneo de trauma cerebral quando se suspeita de sangramento intracraniano.
D
A escolha das vítimas que devem ser priorizadas para atendimento deve levar em consideração: a severidade da injúria, a possibilidade de sobrevivência e a necessidade de cuidados urgentes.
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Uma mulher de 28 anos procurou atendimento médico com queixa de dor abdominal. Durante exame físico foi observado tumoração em hipocôndrio esquerdo. Realizou ressonância magnética que mostrou lesão sólido-cística com cerca de 10 cm de diâmetro, em corpo e cauda do pâncreas. Exames laboratoriais evidenciavam C19.9=35 U/ml (Referência < 37 U/ml) e glicose=76mg/dl (Referência 75 a 99 mg/dl). A paciente foi submetida a pancreatectomia corpo-caudal videolaparoscópica com preservação esplênica. O exame anatomopatológico macroscópico identificou uma tumoração sólida-cística. Qual o provável diagnóstico?

A
Tumor sólido pseudopapilar.
B
Neoplasia intraductal mucinosa papilífera.
C
Pancreatoblastoma.
D
Pseudocisto de pâncreas.
E
Insulinoma.
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O tronco celíaco é mais frequentemente formado por 3 artérias. Quais são elas?

A
Art. Gástrica Direita, Art. Esplênica e Art. Hepática Comum.
B
Art. Gástrica Esquerda, Art. Esplênica e Art. Gastrite Direita.
C
Art. Gástrica Esquerda, Art. Esplênica e Art. Gastro-duodenal.
D
Art. Gástrica Esquerda, Art. Hepática Comum e Art. Esplênica.
E
Art. Gástrica Direita, Art. Hepática Comum e Art. Mesentérica Superior.
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Muitos fatores estão envolvidos na decisão de operar ou não um doente com hemotórax, os mais importantes são o estado siológico do doente e o volume de sangue eliminado pelo dreno de tórax.
Como conduta normativa, a exploração cirúrgica deve ser considerada sempre que a drenagem inicial for igual a:

A
1.500 \, \text{mL} \text{ de sangue, ou } 500 \, \text{mL/h durante } 2 \text{ a } 4 \text{ horas.}
B
1.500 \, \text{mL} \text{ de sangue, ou } 200 \, \text{mL/h durante } 2 \text{ a } 4 \text{ horas.}
C
1.000 \, \text{mL} \text{ de sangue, ou } 200 \, \text{mL/h durante } 2 \text{ a } 4 \text{ horas.}
D
1.000 \, \text{mL} \text{ de sangue, ou } 300 \, \text{mL/h durante } 2 \text{ a } 6 \text{ horas.}
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São consideradas contraindicações relativas dos transplantes hepáticos:

A
Doença cardiopulmonar avançada e obesidade mórbida
B
Doença maligna extra-hepática não tratada e desnutrição grave
C
Sorologia positiva para HIV e alcoolismo ativo
D
Tumores hepáticos metastáticos e idade acima de 70 anos
E
Alcoolismo ativo e infecção ativa extra-hepática não tratada
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Paciente dá entrada em unidade de emergência, com dor abdominal de início agudo, em forte intensidade, há cerca de seis horas. Ao exame físico, apresenta abdome levemente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal, RHA diminuídos, com ausculta cardíaca sugerindo fibrilação atrial. O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

A
úlcera perfurada.
B
apendicite aguda.
C
oclusão intestinal.
D
isquemia mesentérica.
E
pancreatite aguda.
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Nas cirurgias eletivas do intestino grosso, o preparo pré-operatório do cólon tem por objetivo reduzir a concentração das bactérias no lúmen intestinal e, nesse sentido, o uso de antibióticos é uma prática bem estabelecida para a redução da incidência das complicações infecciosas. Assinale a alternativa que contempla as bactérias mais comumente encontradas na microbiota colônica.

A
Pseudomonas especies e Enterococcus
B
Proteus species e Klebsiella
C
Bacteroides e Escherichia coli
D
Streptococcus especies e Clostridium difficile
E
Enterococcus e Clostridium difficile
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Identifique a condição que pode determinar quadro clínico de falso abdômen agudo:

A
obstrução intestinal alta
B
úlcera duodenal perfurada
C
apendicite aguda
D
pneumonia lobar
E
prenhez ectópica rota
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