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A insuficiência renal aguda (IRA) é caracterizada pela redução súbita na taxa de filtração glomerular (TFG) ou na quantidade de filtrado por unidade de néfrons e pela alteração na capacidade do rim de eliminar a carga diária de excreção metabólica. Sobre a terapia nutricional em pacientes com IRA, é correto afirmar que:

A

Devido ao aumento do gasto energético ocasionado na IRA, a oferta recomendada deve ser acima de 130% do gasto energético basal reduzindo risco de desnutrição.

B

É consenso a administração de 0,8 a 1,5 g de proteína por kg de peso corporal ideal, aumentando conforme a TFG retorne ao normal.

C

Durante a fase inicial da IRA (frequentemente oligúrica), a atenção ao estado de hidratação é secundário, sendo ideal que a ingestão de líquidos e eletrólitos promova o débito hídrico negativo.

D

A administração de somente 0,8 g de proteína por kg de peso corporal é a recomendação para evitar a diálise.

E

Em casos de anúria o consumo de potássio e de sódio devem ser restritos.

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A síndrome da realimentação é uma complicação da nutrição parenteral em indivíduos desnutridos, que pode levar a alterações eletrolíticas graves. Se os eletrólitos intracelulares não forem fornecidos em quantidades adequadas para estes pacientes desenvolvem-se baixos níveis séricos de:

A
cálcio, fósforo e zinco.
B
fósforo, sódio e cálcio.
C
cálcio, potássio e zinco.
D
cálcio, magnésio e potássio.
E
fósforo, magnésio e potássio.
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Leia o relato do caso a seguir. Paciente M.B.S., de 25 anos, com 49 kg, 1,64 m, estando no quinto dia de internação na clínica médica. Cardiopata, previamente desnutrida, inapetente, com aceitação da dieta oral menor que 60%. Nesse caso, a conduta é:

Qual é a conduta nutricional recomendada para o paciente M.B.S.?

A
terapia nutricional enteral com 1,0 ext{ a } 1,2 rac{g}{ ext{proteína}}/kg, 25-30 rac{kcal}{kg}.
B
suplementação oral com 1,0 ext{ a } 1,2 rac{g}{ ext{proteína}}/kg, 25-30 rac{kcal}{kg}.
C
terapia nutricional enteral com 1,2 ext{ a } 1,5 rac{g}{ ext{proteína}}/kg, 30-40 rac{kcal}{kg}.
D
suplementação oral com 1,2 ext{ a } 1,5 rac{g}{ ext{proteína}}/kg, 30-40 rac{kcal}{kg}.
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Relacione as colunas a seguir, de acordo com a terapia nutricional indicada para cada condição de tratamento da DRC.

  1. Fase não dialítica
  2. Hemodiálise
  3. Diálise Peritoneal

( ) A recomendação de proteína no estágio 2 da DRC, considerando a TGF de 60 a 89 mL/min/1,73 \, m^2 é de 0,8 \, g/Kg/dia.

( ) Não há restrição de líquidos, mas pode ser necessário restringir a ingestão se houver Insufici-ência Cardíaca Congestiva (ICC).

( ) Existe indicação de suplementação diária de vitaminas hidrossolúveis. Com a exceção da vi-tamina D, a suplementação de vitaminas lipossolúveis não é recomendada, particularmente de vi-tamina A, que pode se acumular no organismo.

( ) A recomendação de potássio é de 3 \, a \, 4 \, g/dia. Ajustar com base nos níveis séricos; nos casos típicos, não há restrição.

A
1, 1, 2, 3.
B
2, 1, 2, 3.
C
1, 2, 2, 3.
D
1, 1, 3, 2.
E
1, 2, 3, 3.
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A obesidade aumenta o risco de desenvolvimento de doenças crônicas, como a diabetes e problemas cardiovasculares.
Quais são os riscos associados à obesidade?

A

Diabetes

B

Problemas cardiovasculares

C

Anemia

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Sabendo que o paciente com Insuficiência renal crônica (IRC), está em tratamento conservador, com uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 27mL/min, ou seja grave diminuição da função renal, marque a alternativa incorreta quanto a recomendação da ingestão de proteína.
A
Hipoproteica a fim de promover a proteinúria
B
Hipoproteica a fim de reduzir o risco de morte e prolongar o tempo para a entrada em diálise.
C
Hipoproteica a fim de reduzir o estresse oxidativo renal
D
Hipoproteica a fim de reduzir consumo de oxigênio devido menor excreção de amônia e fosfatos
E
Hipoproteica a fim de reduzir a carga sobre os néfrons remanescentes.
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Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas, as quais apresentam características diversas e, portanto, abordagens diferenciadas. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA sobre Anorexia (AN) e Bulimia Nervosa (BN).

A
A AN e a BN são transtornos alimentares diferentes em vários aspectos, mas se assemelham em relação à preocupação com a imagem corporal, sendo que em ambas não se observa essa característica.
B
A contagem calorias, a aferição do peso corporal várias vezes ao dia e o seguimento de uma orientação nutricional rígida, são fundamentais para recuperação do paciente portador de BN.
C
Para os casos graves de desnutrição associada à AN, a passagem de sonda nasogástrica pode ser necessária, associada ao estímulo da via oral.
D
Na BN, os comportamentos compensatórios inapropriados, como a autoindução do vômito e o uso de antidepressivos, não causam risco ao estado nutricional.
E
Nenhuma das alternativas está correta.
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O paciente submetido à cirurgia bariátrica pode apresentar deficiências nutricionais. Sobre as principais deficiências de micronutrientes, assinale a alternativa correta.

A
Ferro, cálcio, zinco, cobre, vitaminas B1, B12 e B9 e vitaminas hidrossolúveis.
B
Ferro, cálcio, zinco, cobre, vitaminas B1 e B2 e vitaminas lipossolúveis.
C
Ferro, cálcio, zinco, cobre, vitaminas B1 e B2 e vitaminas hidrossolúveis.
D
Ferro, cálcio, zinco, cobre, todo o complexo B e vitaminas hidrossolúveis.
E
Ferro, cálcio, zinco, cobre, vitaminas B1, B12 e B9 e vitaminas lipossolúveis.
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A carcinogênese é um processo biológico que ocorre em múltiplos estágios, cursando ininterruptamente, em três fases: iniciação, promoção e progressão. Essas fases são estimuladas com agentes multagênicos e promotores, que podem ser biológicos, químicos e físicos. É considerado um agente químico:

A
Raios solares.
B
Nitrosaminas.
C
Fitato.
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