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Paciente do sexo feminino, 26 anos, deu entrada no pronto-socorro, com quadro de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia, sendo encaminhada imediatamente à emergência, com diagnóstico de injúria renal aguda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A injúria renal aguda raramente é associada à disfunção múltipla de órgãos e sistemas no paciente crítico.
B
De acordo com a gravidade da doença que levou à injúria renal aguda, a prescrição calórica torna-se mais restrita: quanto mais grave a doença de base, maior a restrição calórica inicial (estresse grave: 20-25 kcal/kg/dia).
C
A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um estresse grave é depende da realização de diálise (ou terapia de reposição renal).
D
Entre os eletrólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, destacam-se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn.
E
Um dos objetivos da dietoterapia na injúria renal aguda é prevenir o dano renal adicional e, nesse sentido, dietas hipoproteicas (0,6 a 0,8 g/kg/dia) são recomendadas, independentemente da doença de base.

Medicamentos podem diminuir o apetite ou alterar a forma como um nutriente é metabolizado, absorvido e/ou excretado pelo organismo.
Sobre as interações entre fármaco e nutriente, é INCORRETO afirmar que:

A
Os corticoides devem ser tomados com alimentos pobres em sódio.
B
Não é necessário repor as vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K) ao utilizar o óleo mineral.
C
Ao fazer uso de furosemida, recomenda-se restringir o sódio e bebidas alcoólicas.
D
A aspirina deve ser utilizada com cautela em pacientes com deficiência de vitamina K.

Baseado na alimentação dos pacientes com DPOC, quais pontos devem ser enfatizados em relação ao consumo de carboidratos?

A
A qualidade do carboidrato é irrelevante, contanto que a ingestão total de carboidratos não ultrapasse 60% do consumo energético.
B
Pacientes com DPOC devem adotar uma dieta com restrição total de carboidratos para reduzir a produção de CO2.
C
Carboidratos simples são recomendados para constituir até 60% da dieta em pacientes com DPOC, devido à sua eficiência na geração de energia.
D
Na dieta de pacientes com DPOC, é importante focar na qualidade dos carboidratos, priorizando fibras e atentando-se ao índice de glicêmico dos alimentos.
E
Uma dieta deve priorizar carboidratos simples de alto índice glicêmico para pacientes com DPOC, aumentando a produção de ATP.
Na Unidade Hospitalar X, o nutricionista prescreveu uma dieta restrita em resíduo. Aponte o principal alimento que deve ser retirado.
A
Gelatina
B
Água de coco
C
Caldo de carne
D
Leite
E
Chá

Em um paciente com cirrose hepática, a avaliação nutricional revelou presença de sarcopenia e edema. A equipe de saúde está preocupada com o risco de desnutrição e as implicações para a progressão da doença. A abordagem nutricional deve ser cuidadosamente planejada para atender às necessidades específicas do paciente.

Neste caso, qual é o principal desafio na avaliação nutricional de pacientes com cirrose hepática?

A
Determinar a adequação da ingestão de proteínas.
B
Avaliar o nível de atividade física do paciente.
C
Identificar intolerâncias alimentares.
D
Monitorar o consumo de líquidos.
E
Medir a massa muscular esquelética.

O paciente submetido à nutrição parenteral deve ser monitorado diariamente quanto à tolerância dos nutrientes. Com referência a esse assunto, assinale a opção correta.

A
Os níveis glicêmicos não são preocupantes, pois a hiperglicemia não implica riscos ao paciente.
B
A correção da hiperglicemia deve ser realizada somente com a aplicação de insulina de ação lenta, visto que a resposta dessa terapêutica será mais efetiva.
C
A monitorização glicêmica não é necessária, desde que o paciente não seja portador de diabetes melito.
D
A glicemia deve permanecer entre 200 mg% e 300 mg%, pois o paciente está sob infusão contínua de glicose.
E
Em pacientes graves, há ocorrência de hiperglicemia, ainda que eles apresentem níveis elevados de insulina, o que caracteriza resistência insulínica.

Com relação à nutrição e terapia nutricional no câncer, assinale a alternativa correta.

A

Uma das manifestações clínicas da caquexia é a deposição abdominal de gordura visceral devido à perda de massa magra estimulada pelo TNF-α.

B

A desnutrição em câncer representa incidência de 80 a 90% dos casos.

C

O carboidrato simples pode ser um indutor de crescimento tumoral, e para evitar a dieta deve ser totalmente restrita de carboidratos.

D

O uso de glutamina via oral pode resultar em redução da mucosite oral de pacientes com câncer gastrointestinal sob quimioterapia.

E

O uso de dieta restrita em nitrogênio é indicado, pois minimiza o crescimento tumoral e melhora a caquexia.

A inflamação que ocorre na mucosa esofágica denomina-se esofagite.
Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta:

A

Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofágico inferior.

B

Recomenda-se consumir chás, como mate e chá-preto para facilitar a digestão.

C

Deve-se estimular o consumo de sucos cítricos, a fim de garantir a ingestão adequada de vitamina C, importante anti-inflamatório.

D

Deve-se associar o consumo de líquidos com as refeições para tornar mais rápida a passagem dos alimentos para o estômago.

Mulheres em idade fértil que planejam engravidar devem ser orientadas a aumentar o consumo de:

Qual é a recomendação para essas mulheres?

A

Leite desnatado, iogurte natural e requeijão pois contêm ácido fólico que é essencial para a formação das hemácias (nutriente hematopoético), além de prevenir defeitos no tubo neural do feto.

B

Cereais integrais, leguminosas, hortaliças verdes e carnes com baixo teor de gordura devido à presença de ácido fólico que é essencial para prevenir a anemia e defeitos no tubo neural fetal.

C

Gordura vegetal hidrogenada e gordura saturada pois são excelentes fontes de micronutrientes antioxidantes essenciais para a mineralização óssea.

D

Leite desnatado, ricota e iogurte pois são ótimas fontes de ferro essencial para a formação das hemácias.

O Projeto de Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatório (ACERTO) tem por objetivo acelerar a recuperação pós-operatória dos pacientes. Qual a conduta pré-cirúrgica recomendada pelo projeto ACERTO?

A

Estimular a gliconeogênese para aumentar a glicose circulante.

B

Jejum de oito a 12h para o completo esvaziamento gástrico, evitando broncoaspiração.

C

Abreviar o jejum pré-operatório para até duas horas antes da cirurgia.

D

Induzir a elevação dos níveis de glucagon e a diminuição dos níveis de insulina.